CASSA MALATTIA / TESSERA SANITARIA

Gruppo di lavoro Responsabili: Roberto Tedeschi, Nicola Ardigo, Marco Gemelli, Andrea Piagentini, Jutta Tribe, Gianni Novello.

RCAM/JSIS – Criticità del sistema e raccolta esperienze del personale

Care colleghe, cari colleghi,

il sistema RCAM (Régime Commun d’Assurance Maladie / JSIS) rappresenta una delle tutele fondamentali per tutto il personale delle Istituzioni europee, attivo e in pensione. Negli ultimi anni, tuttavia, emergono con crescente frequenza segnalazioni di disfunzioni che meritano attenzione collettiva.

Di seguito vi illustriamo le principali criticità identificate, distinguendo quelle documentate internamente da quelle emerse da fonti esterne al nostro contesto.

1. Accessibilità per il personale vulnerabile (fonti interne)

Colleghi e pensionati che non padroneggiano le lingue di lavoro (EN/FR/DE) o che hanno limitata familiarità con gli strumenti digitali incontrano ostacoli concreti. Sebbene il PMO consenta la presentazione cartacea delle domande, le comunicazioni di follow-up — incluse richieste di documenti integrativi — avvengono esclusivamente tramite piattaforme digitali (MyPMO, RCAM Online) accessibili solo via EU Login con autenticazione a due fattori. Tali messaggi sono di tipo “do not reply” e non prevedono canali alternativi. Per chi ha scelto la via cartacea proprio perché non è in grado di usare strumenti digitali, questa situazione crea un blocco procedurale di fatto, con conseguente rinuncia a rimborsi legittimamente dovuti.

2. Plafond di rimborso non allineati ai costi reali (fonti interne e web)

I massimali applicati a numerose prestazioni — in particolare in alcuni Stati membri, tra cui l’Italia — non riflettono i costi effettivi delle cure. A novembre 2023 la Commissione ha aggiornato alcuni massimali storicamente obsoleti: ad esempio, la visita dal medico di base è passata da €35 a €42, e quella specialistica da €50 a €64. europa Tuttavia, secondo le organizzazioni sindacali, rimane urgente riformare il JSIS innalzando ulteriormente le soglie per diversi tipi di prestazione e migliorando l’accesso, in particolare alle cure per la salute mentale. Union for Unity

3. Discriminazione tariffaria negli Stati membri (fonti web — da verificare con casi concreti)

In molti Stati membri il JSIS viene trattato come un’assicurazione privata, consentendo ai fornitori di servizi sanitari di applicare tariffe più elevate rispetto a quelle riservate agli assicurati nazionali. Union Syndicale Questo crea una doppia penalizzazione: massimali fissi del JSIS da un lato, tariffe maggiorate dall’altro.

4. Salute mentale: accesso limitato (fonti web — da verificare con casi concreti)

L’accesso alla psicoterapia nell’ambito JSIS richiede una referenza da parte di uno psichiatra o neurologo European Union Employment, un prerequisito che in molti contesti nazionali crea ritardi significativi e ostacoli pratici per chi ne avrebbe diritto.

5. Trattamenti non riconosciuti e rimborsi a zero (fonti web — da verificare)

Vi sono casi documentati in cui il rimborso ottenuto è stato pari a zero per ragioni amministrative Generation2004 — tra cui la difformità tra la struttura della fattura ospedaliera e i requisiti formali JSIS — situazioni in cui il ricorso formale ex art. 90(2) rappresenta spesso l’unica via, con costi e tempi rilevanti.

Cosa stiamo facendo

Stiamo portando all’attenzione del PMO le criticità relative all’accessibilità procedurale, con l’obiettivo di ottenere soluzioni concrete: canali telefonici dedicati, gestione completamente offline, supporto umano per le pratiche cartacee.

Per rafforzare la nostra posizione con dati concreti, vi chiediamo di condividere le vostre esperienze tramite il sondaggio allegato. Le risposte possono essere fornite in forma anonima.

Grazie per la vostra attenzione e collaborazione.

Ora il sondaggio interattivo: